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1、 对冲伤(contre-coup injury):头部受外力作用时,于着力处的对侧部位的脑组织发生损伤,成为对冲伤。对冲伤多见于头颅撞击外界物体而致伤者,少见于受打击致伤者,即减速运动多见。
2、 据统计,枕部着力时,83%为对冲伤,17%为冲击伤;额部着力时,79%为冲击伤,而枕部对冲伤仅为21%。侧方着力时,50%为冲击伤,40%为对冲伤,10%两侧均有。
3、 因此,除头颅受力方式(加速或减速运动)外,两种脑挫伤与颅脑结构有密切关系。颅前凹有如刺器的鸡冠和粗糙不平的眶面,颅中凹有锐利的蝶骨嵴向上突起,因此,额部或枕部着力时,脑组织前后活动,造成额极、额叶眶面、颞极及颞叶底面的挫伤。枕叶紧贴于小脑幕上,表面光滑且富有弹性,当外力作用于额部或枕部时,枕叶表面虽亦可滑动,但因颅后凹较光滑而不易造成脑挫伤。大脑镰与小脑幕在颅内呈纵横两个方向突起,对脑的移动有一定的限制,但由于其边缘锐利,若外力超过一定的限度时,也可造成其毗邻脑组织的对冲伤。顶部着力可使幕上组织向小脑幕切迹挤压,引起脑干和下丘脑的挫伤。一侧颞部受击,可使脑组织向受力侧推挤,造成扣带回与胼胝体的对冲伤。
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